Iedereen automatisch in register. Kamer stemt in met donorplan http://www.telegraaf.nl/binnenland/2659 ... lan__.htmlTweede Kamer steunt D66-plan actief registreren
Iedereen automatisch donor
Kamer stemt in met donorplan
De Tweede Kamer steunt het D66-voorstel om actief donoren te registreren. Dit betekent dat Nederlanders automatisch donor zijn, tenzij ze anders aangeven.
Is dat een goed plan dat iedereen automatisch donor zijn?
Persoonlijk denk ik van niet met de ziekte van Lyme, co-infecties en bijv CMV (Cytomegalovirus).
Vanwege CMV heeft mijn internist mij aangeraden om geen bloed te geven en geen organen te doneren. Ik heb toen het donor codicil ingetrokken. Een kwestie van gezond verstand gebruiken.
Stichting Tekenbeetziekten 'Donor en Lyme' http://www.tekenbeetziekten.nl/donor-en-lyme/
Donor en Lyme
De stichting krijgt veel vragen van lymepatiënten over bloeddonaties. Sinds maart 2014 is het beleid van Sanquin gewijzigd. Sanquin houdt voornamelijk rekening met de conditie (fitheid) van de donor wanneer deze de ziekte van Lyme heeft of heeft gehad. Bij medicijngebruik dient er contact met de bloedbank opgenomen te worden. Na een tekenbeet, bij de ziekte van Lyme of wanneer deze ziekte doorgemaakt is, mag er bloed gegeven worden. Er zouden geen aanwijzingen zijn voor mogelijke overdracht via bloedtransfusie (1).
In de literatuur is inderdaad niet of nauwelijks bewijs te vinden voor overdracht van Borrelia tussen mensen via bloedtransfusie – maar dat zegt weinig omdat het nauwelijks onderzocht is. Diverse studies uit 1989 / 1990 concludeerden dat Borrelia spirocheten de bewerkingen voor bloedtransfusies overleven en er daarom theoretisch de mogelijkheid bestaat van overdracht via bloedtransfusies (zie o.a. 2). Van relapse fever Borrelia is al langer bekend dat ze soms via bloedtransfusie wordt overgedragen (3). In 2006 werd overdracht van Borrelia burgdorferi ss via bloedtransfusie bij muizen aangetoond (4).
In 2014 werd hetzelfde gevonden voor overdracht van B. miyamotoi (5). Het is aannemelijk dat voor overdracht tussen mensen hetzelfde geldt als bij muizen, maar dit is nog onvoldoende onderzocht. In beide studies gaat het om ‘onbehandelde donors’ en lijken vooral ontvangers met een verminderde afweer risico te lopen. Bedenk hierbij dat de meeste ontvangers van donorbloed een verminderde afweer hebben. Bij relapse fever Borrelia en B. miyamotoi is het risico theoretisch groter dan bij Bb sl, omdat deze spirocheten zich langer en in grotere aantallen in het bloed bevinden. Daarnaast laat nieuw onderzoek (7) zien dat B. miyamotoi kan overleven in de meeste bloedcomponenten, wat de transmissie via donorbloed in principe mogelijk maakt.
Ook tekenbeet co-infecties vormen een risico bij bloedtransfusie. Zo kan Bartonella gedurende lange tijd overleven in bloedproducten en is vastgesteld dat bij muizen infectie via bloedtransfusie mogelijk is, zelfs als de concentratie Bartonella in het bloed zo laag is dat die met de huidige diagnostische tests zoals PCR niet meetbaar is (8). Oftewel: het is niet mogelijk de veiligheid van bloeddonatie te garanderen door ‘testen’ van het donorbloed.
Hoewel het risico waarschijnlijk beperkt is lijkt het standpunt van Sanquin ons kortzichtig. Behandeling voor de ziekte van Lyme blijkt regelmatig niet of onvoldoende effectief; wanneer er sprake is van een ‘doorgemaakte’ ziekte van Lyme is onduidelijk. Het feit dat bij ‘uitbehandelde’ en niet-symptomatische lymepatiënten nog lange tijd levende spirocheten aanwezig kunnen zijn in organen en bloed (ook wanneer serologische tests negatief zijn) maant tot voorzichtigheid. Een bijkomend probleem is dat door de zeer gebrekkige Lyme diagnostiek donors besmet kunnen zijn met Borrelia (of tekenbeet co-infecties) zonder dat ze dat weten. Het risico bij orgaandonatie is waarschijnlijk veel groter dan bij donatie van bloed, maar ook dat is nauwelijks onderzocht.
De stichting is van mening dat een risico moet leiden tot uitsluiten van bloeddonatie. Het Internationale Rode Kruis is van mening dat lymepatiënten geaccepteerd kunnen worden als bloeddonor, wanneer de ziekte behandeld is en er een jaar verstreken is zonder klachten. Chronische lymepatiënten komen niet in aanmerking voor bloeddonatie (6). Stichting Tekenbeetziekten sluit zich aan bij deze stellingname.
en voor de toekomst weer werk aan de winkel.