Dapson in combinatie met intracellulaire AB

Voor alle onderwerpen over de behandeling met antibiotica en/of andere reguliere geneesmiddelen.
Gebruikersavatar
VerlorengezondheidM
Berichten: 2569
Lid geworden op: Za 19 Sep 2015, 23:59
Locatie: Tilburg
Contact:

Re: Dapson in combinatie met intracellulaire AB

Berichtdoor VerlorengezondheidM » Za 08 Jun 2019, 12:27

Daptomycin: a new treatment for insidious infections due to gram-positive pathogens.


Abstract

Daptomycin, a new lipopeptide antibiotic, is highly bactericidal against the majority of Gram-positive human pathogens, including methicillin-resistant (MRSA) and vancomycin-resistant enterococci. Its mechanism of action is unique resulting in the destruction of the membrane potential without lysing the cell wall. The mechanism of action of daptomycin, its antibacterial spectrum, the development of resistance and pre- and clinical studies are discussed in this review.

Bron: NCBI
Lyme Test Negative?
It Still May Be Lyme Disease!

Na 19 jaar onbehandeld rondlopen met een klinisch ziektebeeld: Chronische Lyme, Q-koorts, Bartonella, Babesia, Anaplasma, Chlamydia, Mycoplasma, Rickettsia, Yersinia, Coxsackie A16+ B, HHV-6.

Gebruikersavatar
VerlorengezondheidM
Berichten: 2569
Lid geworden op: Za 19 Sep 2015, 23:59
Locatie: Tilburg
Contact:

Re: Dapson in combinatie met intracellulaire AB

Berichtdoor VerlorengezondheidM » Za 22 Jun 2019, 01:05

Precision medicine: retrospective chart review and data analysis of 200 patients on dapsone combination therapy for chronic Lyme disease/post-treatment Lyme disease syndrome: part 1

Abstract

Purpose: We collected data from an online survey of 200 of our patients, which evaluated the efficacy of dapsone (diaminodiphenyl sulfone, ie, DDS) combined with other antibiotics and agents that disrupt biofilms for the treatment of chronic Lyme disease/post-treatment Lyme dis- ease syndrome (PTLDS). We also collected aggregate data from direct retrospective chart review, including laboratory testing for Lyme, other infections, and associated tick-borne coinfections. This helped us to determine the frequency of exposure to other infections/coinfections among a cohort of chronically ill Lyme patients, evaluate the efficacy of newer “persister” drug regimens like DDS, and determine how other infections and tick-borne coinfections may be contributing to the burden of chronic illness leading to resistant symptomatology. Patients and methods: A total of 200 adult patients recruited from a specialized Lyme disease medical practice had been ill for at least 1 year. We regularly monitored laboratory values and participants’ symptom severity, and the patients completed the online symptom questionnaire both before beginning treatment and after 6 months on DDS combination therapy (DDS CT). Paired-samples t-tests and Wilcoxon signed-rank nonparametric test were performed on each of eight major Lyme symptoms, both before DDS CT and after 6 months of therapy. Results: DDS CT statistically improved the eight major Lyme symptoms. We found multiple species of intracellular bacteria including rickettsia, Bartonella, Mycoplasma, Chlamydia, Tularemia, and Brucella contributing to the burden of illness and a high prevalence of Babesia complicating management with probable geographic spread of Babesia WA1/duncani to the Northeast. Borrelia, Bartonella, and Mycoplasma species, as well as Babesia microti had vari- able manifestations and diverse seroreactivity, with evidence of persistence despite commonly prescribed courses of anti-infective therapies. Occasional reactivation of viral infections including human herpes virus 6 was also seen in immunocompromised individuals. Conclusion: DDS CT decreased eight major Lyme symptoms severity and improved treat- ment outcomes among patients with chronic Lyme disease/PTLDS and associated coinfections.

Bron: Researchgate.net
Lyme Test Negative?
It Still May Be Lyme Disease!

Na 19 jaar onbehandeld rondlopen met een klinisch ziektebeeld: Chronische Lyme, Q-koorts, Bartonella, Babesia, Anaplasma, Chlamydia, Mycoplasma, Rickettsia, Yersinia, Coxsackie A16+ B, HHV-6.

Gebruikersavatar
VerlorengezondheidM
Berichten: 2569
Lid geworden op: Za 19 Sep 2015, 23:59
Locatie: Tilburg
Contact:

Re: Dapson in combinatie met intracellulaire AB

Berichtdoor VerlorengezondheidM » Ma 01 Jun 2020, 01:44

Dapsone for Lyme Persisters. A Miracle Antibiotic?

Bron: treatlyme.net, lees, kijk en luister (naar de short video), meer
Lyme Test Negative?
It Still May Be Lyme Disease!

Na 19 jaar onbehandeld rondlopen met een klinisch ziektebeeld: Chronische Lyme, Q-koorts, Bartonella, Babesia, Anaplasma, Chlamydia, Mycoplasma, Rickettsia, Yersinia, Coxsackie A16+ B, HHV-6.

Gebruikersavatar
VerlorengezondheidM
Berichten: 2569
Lid geworden op: Za 19 Sep 2015, 23:59
Locatie: Tilburg
Contact:

Re: Dapson in combinatie met intracellulaire AB

Berichtdoor VerlorengezondheidM » Vr 02 Okt 2020, 11:12

Effect of dapsone alone and in combination with intracellular antibiotics against the biofilm form of B. burgdorferi


Richard I. Horowitz, Krithika Murali, Gauri Gaur, Phyllis R. Freeman & Eva Sapi

Abstract

Objective

Lyme disease is a tick-borne, multisystemic disease caused by Borrelia burgdorferi. Standard treatments for early Lyme disease include short courses of oral antibiotics but relapses often occur after discontinuation of treatment. Several studies have suggested that ongoing symptoms may be due to a highly antibiotic resistant form of B. burgdorferi called biofilms. Our recent clinical study reported the successful use of an intracellular mycobacterium persister drug used in treating leprosy, diaminodiphenyl sulfone (dapsone), in combination therapy for the treatment of Lyme disease. In this in vitro study, we evaluated the effectiveness of dapsone individually and in combination with cefuroxime and/or other antibiotics with intracellular activity including doxycycline, rifampin, and azithromycin against Borrelia biofilm forms utilizing crystal violet biofilm mass, and dimethyl methylene blue glycosaminoglycan assays combined with Live/Dead fluorescent microscopy analyses.

Bron: bmcresnotes.biomedcentral.com, lees meer
Lyme Test Negative?
It Still May Be Lyme Disease!

Na 19 jaar onbehandeld rondlopen met een klinisch ziektebeeld: Chronische Lyme, Q-koorts, Bartonella, Babesia, Anaplasma, Chlamydia, Mycoplasma, Rickettsia, Yersinia, Coxsackie A16+ B, HHV-6.

Gebruikersavatar
VerlorengezondheidM
Berichten: 2569
Lid geworden op: Za 19 Sep 2015, 23:59
Locatie: Tilburg
Contact:

Re: Dapson in combinatie met intracellulaire AB

Berichtdoor VerlorengezondheidM » Do 29 Okt 2020, 05:10

Efficacy of Double-Dose Dapsone Combination Therapy in the Treatment of Chronic Lyme Disease/Post-Treatment Lyme Disease Syndrome (PTLDS) and Associated Co-infections: A Report of Three Cases and Retrospective Chart Review


by Richard I. Horowitz 1,2,* andPhyllis R. Freeman 2

Abstract

Three patients with multi-year histories of relapsing and remitting Lyme disease and associated co-infections despite extended antibiotic therapy were each given double-dose dapsone combination therapy (DDD CT) for a total of 7–8 weeks. At the completion of therapy, all three patients’ major Lyme symptoms remained in remission for a period of 25–30 months. A retrospective chart review of 37 additional patients undergoing DDD CT therapy (40 patients in total) was also performed, which demonstrated tick-borne symptom improvements in 98% of patients, with 45% remaining in remission for 1 year or longer. In conclusion, double-dose dapsone therapy could represent a novel and effective anti-infective strategy in chronic Lyme disease/ post-treatment Lyme disease syndrome (PTLDS), especially in those individuals who have failed regular dose dapsone combination therapy (DDS CT) or standard antibiotic protocols. A randomized, blinded, placebo-controlled trial is warranted to evaluate the efficacy of DDD CT in those individuals with chronic Lyme disease/PTLDS.

Bron: mdpi.com, lees meer
Lyme Test Negative?
It Still May Be Lyme Disease!

Na 19 jaar onbehandeld rondlopen met een klinisch ziektebeeld: Chronische Lyme, Q-koorts, Bartonella, Babesia, Anaplasma, Chlamydia, Mycoplasma, Rickettsia, Yersinia, Coxsackie A16+ B, HHV-6.

Gebruikersavatar
Roxy
Berichten: 8134
Lid geworden op: Wo 29 Okt 2014, 12:14

Re: Dapson in combinatie met intracellulaire AB

Berichtdoor Roxy » Do 29 Okt 2020, 12:38

@VerlorengezondheidM,
Is er bekend bij R.H of en wanneer er een dubbelblind gerandomiseerd placebo gecontroleerd onderzoek wordt gestart?
A randomized, blinded, placebo-controlled trial is warranted to evaluate the efficacy of DDD CT in those individuals with chronic Lyme disease/PTLDS.
Voor geneesmiddelonderzoek is dubbelblind onderzoek via een gerandomiseerd onderzoek met een controlegroep de enige acceptabele standaard voor het bepalen van de werkzaamheid van een bepaald middel.
Dat zou goed zijn om de studie resultaten van R.H te kunnen bevestigen. En zijn de resultaten bij de 3 patiënten na 25-30 maanden blijvend gebleven en zijn de resultaten bij de 40 patiënten bij 45% (bij 55% tijdelijke verbetering van een aantal klachten) na 1 jaar blijvend gebleven? Of is er opnieuw behandeling nodig?

In Europa werken sommige Lyme Ilads artsen met dapsone en disulfiram en tot nu toe worden er nog geen goede en blijvende resultaten gemeld van verbetering of herstel.

De Lymevereniging en R.H hebben het middel in 2019 bij de Lyme patiënten gepromoot; Bron https://lymevereniging.nl/this-is-why/ en Bron https://lymevereniging.nl/masterclass/ Met het promoten wordt er hoop gegeven aan (wanhopige) patiënten. De voorzitter van de Lymevereniging heeft nog geen blijvende verbetering of herstel met het gebruik van de middelen genoemd.

G6PD-deficiëntie wordt niet van te voren getest door de artsen. Ook wordt er vooraf geen DNA test medicijnen (Dapson staat op de lijst) gedaan door de artsen; Bron https://www.farmacogenetica.nl/tabellen-2020/ Dat is nodig om te kunnen zien of mensen het middel kunnen verdragen en of mensen er goed op reageren; -NM = normale omzetting in de stofwisseling, -IM = verlaagde omzetting in de stofwisseling, -UM = zeer snelle omzetting in de stofwisseling, -PM= langzame omzetting in de stofwisseling.
Patiënten kunnen wel degelijk gezondheidsrisico's lopen met het gebruiken van disulfiram en daspone dat bij de experimentele behandeling wordt ingezet.

R.H spreekt in de studie over een dubbele dosering 200mg(?)
Farmacotherapeutisch Kompas - Dapsone - bijwerkingen & contra-indicaties; Bron https://www.farmacotherapeutischkompas. ... n/d/dapson
Gastro-intestinaal: misselijkheid, braken, buikpijn, anorexie.

Specifieke allergische reactie met jeuk, koorts en dermatitis, gewoonlijk optredend 3–6 weken na de start van de therapie. Indien niet direct gestopt kunnen exfoliatieve dermatitis, hepatitis, albuminurie en psychose ontstaan (fatale afloop is beschreven).

Dermatologisch: fotosensibilisatie, lupus erythematodes.

Neurotoxische reacties: bij hoge dosering motorische neuropathie (niet altijd reversibel). Spierzwakte. Verder: hoofdpijn, vertigo, paresthesie, slapeloosheid. Psychotische reacties.

Renale reacties: proteïnurie, nefrotisch syndroom, renale papillaire necrose.

Toxische hepatitis, geelzucht (in het begin van de therapie), hyperbilirubinemie (vooral bij G6PD–deficiëntie).

Bloedbeeldafwijkingen: hemolyse, hemolytische crisis (bij G6PD–deficiëntie), methemoglobinemie (m.n. bij hogere doseringen), leukopenie, agranulocytose, ernstige hypo–albuminemie. Bij een hoge dosering (200–300 mg/dag) treden hemolyse, methemoglobinemie en leukopenie vaak binnen enkele weken op.

Overig: tachycardie; wazig zien; oorsuizen; infertiliteit bij mannen; koorts; mononucleosis infectiosa-achtig syndroom.
Vóór en tijdens de therapie de leverfunctie controleren; bij abnormale waarden de therapie met dapson uitstellen.

Wees voorzichtig bij licht tot matig ernstige G6PD–deficiëntie, methemoglobinereductase-deficiëntie, andere condities die hemolyse kunnen uitlokken (bv. infectie, diabetische ketoacidose), hartaandoeningen, longziekten en lever- of nierfunctiestoornissen. Bij een hoge dosering (200–300 mg per dag) treden hemolyse, methemoglobinemie en leukopenie vaak en binnen enkele weken op. Het bloedbeeld regelmatig controleren: de eerste maand wekelijks, dan gedurende 6 maanden maandelijks en daarna tweemaal per jaar; bij lever– en/of nierfunctiestoornissen vaker controleren. Bij een significante reductie van leukocyten, trombocyten of van de hematopoëse de toediening staken.

Bij ontstaan van een dapson–allergie de toediening onmiddellijk staken; bij doorbehandelen is er een risico van exfoliatieve dermatitis, hepatitis, albuminurie en psychose, soms met fatale afloop.

Bij het optreden van spierzwakte of verergering hiervan de toediening staken om irreversibele motorische neuropathie te voorkómen.
~ I may not be there yet, but I'm closer than I was yesterday ~
~ There is nothing more beautiful than a rainbow but it takes both rain and sunshine to make a rainbow ~
~ So encourage each other and build each other up - Positive connections ~

Gebruikersavatar
Roxy
Berichten: 8134
Lid geworden op: Wo 29 Okt 2014, 12:14

Re: Dapson in combinatie met intracellulaire AB

Berichtdoor Roxy » Do 29 Okt 2020, 19:59

@VerlorengezondheidM,
VerlorengezondheidM schreef:Our recent clinical study reported the successful use of an intracellular mycobacterium persister drug used in treating leprosy, diaminodiphenyl sulfone (dapsone), in combination therapy for the treatment of Lyme disease. In this in vitro study, we evaluated the effectiveness of dapsone individually and in combination with cefuroxime and/or other antibiotics with intracellular activity including doxycycline, rifampin, and azithromycin against Borrelia biofilm forms utilizing crystal violet biofilm mass, and dimethyl methylene blue glycosaminoglycan assays combined with Live/Dead fluorescent microscopy analyses.
Deze studie is een in vitro (onderzoek in reageerbuis) studie en is geen in vivo (in mensen) studie. Het klinkt hoopvol maar er zal eerst nog veel vervolg onderzoek nodig zijn. Als ook een dubbelblind gerandomiseerd placebo gecontroleerd onderzoek met een grote groep patiënten met chronische Lyme/PTLDS om de studie resultaten van R.H te kunnen bevestigen.
A randomized, blinded, placebo-controlled trial is warranted to evaluate the efficacy of DDD CT in those individuals with chronic Lyme disease/PTLDS.
Lymevereniging - nieuwe studie naar het antibioticum dapson voor chronische lyme; Bron https://lymevereniging.nl/2020/10/03/ni ... sche-lyme/
Dubbelblind onderzoek in mensen is nodig om te testen of deze behandeling voor patiënten met chronische lyme effectief en veilig is.

Daarnaast is interessant hoe collega Prof Zhang de behandeling van chronische Lyme/PTLDS ziet. 'Evaluation of Natural and Botanical Medicines for Activity Against Growing and Non-growing Forms of B. burgdorferi'; Bron https://www.frontiersin.org/articles/10 ... 00006/full
Although the current recommended Lyme antibiotic treatment is effective for the majority of Lyme disease patients, about 10-20% of patients continue to suffer from persisting symptoms.
Lyme Resource Centre (LRC) Dublin 31 mei t/m 1 juni 2019 - 'Developing Effective Treatment of Persistent Lyme Disease: Where are we now? - Prof. Ying Zhang'; Bron https://www.youtube.com/watch?v=TirV6-GA3lU

Het Lymefonds/Stichting Lymefonds; Bron https://www.lymefonds.nl/
2. We zijn in gesprek met prof. Ying Zhang aan de John Hopkins universiteit in de Verenigde Staten over de subsidie voor zijn onderzoeksgroep van $25.000. Bij de laboratoriumonderzoeken naar de behandeling van chronische lyme met uiteenlopende antibiotica en kruiden die zij in de komende periode doen, zullen zij niet alleen de Amerikaanse borreliavariant gebruiken, maar dankzij de subsidie van het Lymefonds ook de Europese borreliavariant.
~ I may not be there yet, but I'm closer than I was yesterday ~
~ There is nothing more beautiful than a rainbow but it takes both rain and sunshine to make a rainbow ~
~ So encourage each other and build each other up - Positive connections ~

Gebruikersavatar
VerlorengezondheidM
Berichten: 2569
Lid geworden op: Za 19 Sep 2015, 23:59
Locatie: Tilburg
Contact:

Re: Dapson in combinatie met intracellulaire AB

Berichtdoor VerlorengezondheidM » Zo 01 Nov 2020, 16:34

Horowitz: Dapsone + doxy + rifampin very effective for chronic Lyme

A groundbreaking in vivo clinical study conducted by Dr. Richard Horowitz has found that an eight-week course of the leprosy drug dapsone combined with doxycycline and rifampin is effective in improving symptoms in 98% of patients suffering from chronic Lyme disease/Post Treatment Lyme Disease Syndrome (PTLDS).

Dapsone not only acts as a ‘persister’ drug, but also lowers inflammation, has anti-malarial effects, and can be effective in an autoimmune illness.

These are all clinical manifestations that can be seen in chronic Lyme disease with associated co-infections like Babesia (a malarial-like parasite) and Bartonella (an intracellular bacterium).

Bron: Lymedisease.org, lees meer
Lyme Test Negative?
It Still May Be Lyme Disease!

Na 19 jaar onbehandeld rondlopen met een klinisch ziektebeeld: Chronische Lyme, Q-koorts, Bartonella, Babesia, Anaplasma, Chlamydia, Mycoplasma, Rickettsia, Yersinia, Coxsackie A16+ B, HHV-6.

Gebruikersavatar
Roxy
Berichten: 8134
Lid geworden op: Wo 29 Okt 2014, 12:14

Re: Dapson in combinatie met intracellulaire AB

Berichtdoor Roxy » Zo 01 Nov 2020, 16:49

@VerlorengezondheiM,
58% stay in remission after one year
After using this novel oral, generic antibiotic protocol, 58 percent of those with a history of PTLDS remained in remission for one year or longer, providing new hope for those suffering from chronic Lyme disease. Until now, no treatment has been available for PTLDS.
Ik ben benieuwd naar de resultaten van de Nederlandse Lyme-/chronische Lyme patiënten, de voorzitter en de leden van de Lymevereniging die vanaf 2018 dapsone en of disulfiram zijn gaan gebruiken en of de resultaten van verbetering of herstel blijvend zijn gebleken.
De geneesmiddelen dapsone en disulfiram worden gepromoot door de Lymevereniging - 'Tick-borne Diseases: What is Really New and What Is Not'; Bron https://lymevereniging.nl/wp-content/up ... reeman.pdf

Opmerkelijk dat er wordt genoemd dat 'er tot nu toe geen behandeling beschikbaar is voor PTLDS'. Hoe zit het dan met de kostbare en langdurige antibiotica behandelingen in combinatie met natuurlijke middelen die R.H en sommige Lyme Ilads artsen in Europa & Nederland aan de chronische Lyme patiënten geven?

Apart dat Lymedisease.org spreekt over '58% stay in remission after one year' terwijl er in het artikel; Bron https://www.mdpi.com/2079-6382/9/11/725 staat:
45% remaining in remission for 1 year or longer
Dat betekent bij 18 patiënten (45%) een remissie (ziekte niet meer actief) van 1 jaar of langer (waarvan bij 3 patiënten 25-30 maanden) en bij 22 patiënten (55%) er een tijdelijke verbetering van een aantal klachten is geweest.

Is er bekend bij R.H of en wanneer er een dubbelblind gerandomiseerd placebo gecontroleerd onderzoek wordt gestart? Voor geneesmiddelonderzoek is dubbelblind onderzoek via een gerandomiseerd onderzoek met een controlegroep met een grote groep patiënten met chronische Lyme/PTLDS de enige acceptabele standaard voor het bepalen van de werkzaamheid van een bepaald middel.
Er worden door R.H veel studies gepubliceerd maar dubbelblind gerandomiseerd placebo gecontroleerde onderzoeken worden vaak niet gestart.
“The next step is to perform a randomized, placebo-controlled trial using double dose dapsone combination therapy (DDS CT), done in parallel with studies to find answers for resistant tickborne co-infections,” said Dr. Richard Horowitz. “The goal is to decisively prove that the elusive “cure” for Lyme disease that has evaded researchers and clinicians for decades may now finally be within reach, curing the suffering of millions of patients worldwide.”
Aan de patiënten wordt hoop gegeven en sommige mensen doen om die reden mee aan experimentele behandelingen (die niet zonder risico's zijn) maar de rode draad is dat het tot nu toe nog geen blijvende verbetering of herstel bij de patiënten kan geven.

Mij valt het op dat er door de jaren heen allerlei middelen worden toegepast met experimentele behandelingen bij de patiënten en dat er wordt overgestapt naar andere middelen als de verwachte resultaten niet voldoende zijn. Sommige mensen hebben hun hoop al weer op een ander middel als bijvoorbeeld Azlocilline (geen geregistreerd geneesmiddel in Nederland) gevestigd.

Disulfiram lijkt (nog) niet het geschikte middel te zijn bij chronische Lyme(persisterende Lyme/PTLDS)?
MDPI
26 augustus 2020
Open Access Article - 'Evaluation of Disulfiram Drug Combinations and Identification of Other More Effective Combinations against Stationary Phase Borrelia burgdorferi' by Hector S. Alvarez-Manzo [OrcID] , Yumin Zhang, Wanliang Shi and Ying Zhang
Department of Molecular microbiology and Immunology, Bloomberg School of Public Health, Johns Hopkins University, Baltimore, MD 21205, USA; Bron https://www.mdpi.com/2079-6382/9/9/542
~ I may not be there yet, but I'm closer than I was yesterday ~
~ There is nothing more beautiful than a rainbow but it takes both rain and sunshine to make a rainbow ~
~ So encourage each other and build each other up - Positive connections ~

Gebruikersavatar
Roxy
Berichten: 8134
Lid geworden op: Wo 29 Okt 2014, 12:14

Re: Dapson in combinatie met intracellulaire AB

Berichtdoor Roxy » Ma 02 Nov 2020, 16:21

@VerlorengezondheidM,
Er zijn opmerkelijke verschillen tussen de behandeling van R.H en die van het aantal Lyme Ilads artsen in Europa & Nederland die met dapsone en of disulfiram werken bij de patiënten. Er wordt gewerkt met lagere doseringen en er wordt niet gewerkt met de genoemde aanvullende middelen.

R.H werkt met Lyme en co-infecties testen van Igenex. Een aantal Lyme Ilads artsen in Europa & Nederland test en hertest met 'Phelix Borrelia Phage test' (niet gevalideerde test, in een lopend (wetenschappelijk) onderzoek en waarvan er een lopende procedure patent(octrooi) aanvraag bij het European Patent Office (EPO) is; Bron https://register.epo.org/application?nu ... ab=doclist) waarbij de test niet kan testen op Bartonella en op andere co-infecties.
Hoe kan het een en ander uberhaupt goed met elkaar worden vergeleken qua diagnosestelling, de behandeling, de betrouwbaarheid en de resultaten voor de Lyme- en chronische Lyme patiënten in Europa & Nederland?

Hoe zit het met de 60%-70% van de Nederlandse patiënten en of van de leden van de Lymevereniging die op basis van de 'Phelix Borrelia Phage test' B. miyamotoi/Relapsing Fever hebben?

Dr Louis Teulières 1 oktober 2020 - Lyme Disease: Are we looking for a wrong culprit? Tanja Mijatovic van Red Laboratories; Bron https://www.youtube.com/watch?v=Mr2hKGOjCZM Ilads 12 september 2020; Bron https://www.ilads.org/ilads-conference/ ... se-culprit en Bron https://www.ilads.org/ilads-conference/ ... ecific-pcr

'Efficacy of Double-Dose Dapsone Combination Therapy in the Treatment of Chronic Lyme Disease/Post-Treatment Lyme Disease Syndrome (PTLDS) and Associated Co-infections: A Report of Three Cases and Retrospective Chart Review' by Richard I. Horowitz and Phyllis R. Freeman; Bron https://www.mdpi.com/2079-6382/9/11/725
Discussion
.. Based on the above in vitro and our in vivo studies, there is a need for safe and effective drugs that can eliminate all morphological forms of B. burgdorferi including persisters and attached biofilm forms. Both disulfiram and dapsone are known to have potential adverse effects. Disulfiram commonly causes fatigue, sleepiness, headaches, and a metallic taste, although more severe reactions including dermatological, hepatic (hepatitis, hepatotoxicity), cardiac, neurological (peripheral and/or axonal polyneuropathy, sensory-motor polyneuropathy, optic neuritis, seizures), and psychiatric (confusion, psychosis) reactions, may result [112]. In patients with Lyme disease and associated co-infections, underlying cardiac, hepatic, neurological, and psychiatric conditions can also co-exist [88,113,114,115,116,117], confounding etiologies and requiring a differential diagnosis with monitoring of symptoms and/or use of lower doses of disulfiram to minimize side effects [39].

Dapsone also has four common side effects, described as “Do No H.A.R.M.”, i.e., Herxheimer reactions (due to increased inflammatory cytokine production), anemia (secondary to inhibition of folic acid metabolism, or hemolysis due to G-6-P-D deficiency), rashes (due to sulfa sensitivity), and methemoglobinemia (due to increased oxidative stress and diminished oxygen-carrying capacity) [14,118,119,120].

Although some of these symptoms were seen in our patients undergoing treatment with DDD CT (Herxheimer reactions, anemia, mild elevations in methemoglobin), adverse side effects were minimized by ruling out G-6-P-D deficiency; using high-dose folic acid therapy with folinic acid (50–75 mg/day) and L-methyl folate (30–45 mg/day); and administering glutathione precursors (NAC 600 mg BID), alpha lipoic acid (ALA, 600 mg BID), and glutathione (GSH, 1000 mg BID) with methylene blue 50 mg BID as needed. Any decrease in red cell counts or significant anemia secondary to dapsone resolved in all of our case studies within 1–2 months of stopping DDD CT while remaining on folic acid supplementation, and none of our case studies developed rashes or significantly elevated levels of methemoglobin. Use of NAC, ALA, and GSH helped to decrease oxidative stress, support detoxification, and minimize the risk of methemoglobinemia [121,122,123], while doses of glutathione were increased to 2000 mg QD or BID along with alkalization (using sodium bicarbonate or fresh squeezed citrus) for Herxheimer reactions and/or any increased levels of methemoglobin [76,124,125]. Methylene blue can also be given orally to mitigate and rapidly reduce methemoglobinemia [120].

It was only necessary in one of our three case studies reported here, although in other chronically ill Lyme-MSIDS patients given dapsone at 100 mg or higher [14], oral methylene blue was occasionally needed and was effective in keeping methemoglobin levels below 5%, allowing continuation of therapy. Finally, high-dose probiotics (greater than 80 billion CFUs/day) with multiple strains of Acidophilus, Bifidobacterium, and Saccharomyces boulardii were effective in preventing antibiotic-associated diarrhea [126].

A 7-8-week regimen of DDD CT using the above persister and biofilm protocol with higher doses of dapsone was therefore found to be safe and effective in our 40 patients. It was superior to lower-dose dapsone combination therapy (DDS CT), leading to long-term remission in 45% of patients.

However, several important questions remain regarding the safety and efficacy of persister drug regimens. Bacterial cells in biofilms have been shown to have increased antibiotic resistance compared to planktonic forms, leading to recalcitrant infections [127,128], and persister cells have been shown to retain their phenotype for days or weeks after withdrawal from colony–biofilm culture [129].

Although 7-8 weeks of treatment with DDD CT was effective in these 39/40 patients reported here, an important question that needs to be addressed is how different Borrelia species and/or associated co-infections including Babesia and Bartonella species would affect treatment outcomes in other patients with long-term tick-borne symptoms. Upon discontinuation of therapy, six out of seven of our patients who were Bartonella FISH positive showed improvement, but none reached remission of their symptoms. Fifty percent of patients who were Babesia FISH positive reached remission, and the other 50% reported improvement. Other studies have found active infection with Babesia and/or Bartonella spp. by FISH testing in chronically ill tick-borne patients [130,131].

Previously, dapsone and disulfiram were both found to be effective in decreasing symptoms of babesiosis, although relapses were noted with both medications [14,39]. Resistance to standard treatments has been reported for both Babesia and Bartonella spp. [69,70], and resistant biofilm and persister forms have also recently been reported for Bartonella [132,133]. Would addressing Babesia and/or Bartonella with newer medication regimens, including tafenoquine for Babesia [134] and/or novel combination therapies for Bartonella (i.e., macrodantin, rifampin, methylene blue, gentamycin with essential oils) [133], prior to DDD CT improve clinical outcomes in co-infected patients? Similarly, the three biofilm agents (Stevia, oregano oil, Biocidin) we used in our study were all found to have efficacy against biofilms and morphological forms of Borrelia [33,34,104], but would other biofilm agents or combinations against Borrelia and/or associated co-infections be more efficacious [33,135]?

Randomized controlled trials (RCTs) would be necessary to answer these important questions..
De kosten van de behandeling bij R.H zijn érg hoog $30.000 voor 1 jaar en niet alle patiënten krijgen verbetering of herstel zie de reacties van de mensen; Bron https://www.facebook.com/2LymeDisease.org/
In Lyme patiëntengroepen melden er mensen dat zij moeten stoppen met de behandeling met disulfiram en of dapsone omdat er ernstige bijwerkingen/klachten (neuropathie, hartproblemen, psychische klachten/psychose) ontstaan, de periode van 6-12 weken behandelen niet wordt gehaald, het middel niet goed wordt verdragen bij lage en hoge doseringen, sommigen op de spoed (SEH) in het ziekenhuis terecht zijn gekomen, dat de leverwaarden erg hoog worden.

Misschien is het goed als de Lymevereniging bij het promoten van disulfiram en dapsone de patiënten ook informeert over de nadelen en de risico's voor de gezondheid. Aan de patiënten wordt hoop gegeven en mensen gaan om die reden meedoen aan experimentele behandelingen. Er is nog onduidelijk of er blijvende resultaten van verbetering en herstel mogelijk zijn voor de patiënten.
Voor geneesmiddelonderzoek is dubbelblind onderzoek via een gerandomiseerd onderzoek met een controlegroep met een grote groep patiënten met chronische Lyme/PTLDS de enige acceptabele standaard voor het bepalen van de werkzaamheid van een bepaald middel.
~ I may not be there yet, but I'm closer than I was yesterday ~
~ There is nothing more beautiful than a rainbow but it takes both rain and sunshine to make a rainbow ~
~ So encourage each other and build each other up - Positive connections ~


Terug naar “Reguliere Behandeling”



Wie is er online

Gebruikers op dit forum: Geen geregistreerde gebruikers en 1 gast