Nieuwe richtlijn Lyme in Engeland

[Eus]

De richtlijn Lymeziekte in Engeland is herzien; https://www.nice.org.uk/guidance/ng95

Grote verandering is dat de behandeling van een EM nu bestaat uit een kuur van 21 dagen 200 mg. Doxycycline. Dat is toch wel een groot contrast met de Nederlandse behandeling van 10 dagen 200 mg. Doxycyline. https://www.nice.org.uk/guidance/ng95/c ... management

Hoog tijd dat ook de NL-richtlijn herzien wordt!

Herziening
Uiterlijk in 2017 wordt door het CBO na raadpleging van of op advies van de aan de richtlijn participerende verenigingen, bepaald of deze richtlijn nog actueel is. Zo nodig wordt een nieuwe werkgroep geïnstalleerd om (delen van) de richtlijn te herzien. De geldigheid van de richtlijn komt eerder te vervallen indien nieuwe ontwikkelingen aanleiding zijn een herzieningstraject te starten. bron; richtlijn Lymeziekte

[Josie]

Bedankt voor het plaatsen Eus!

Inderdaad een groot contrast. Je kan op dit moment beter in Engeland gebeten worden (met EM) dan in Nederland.

Ik heb nog geen energie gehad de nieuwe Engelse richtlijn helemaal te lezen, maar ik ben benieuwd waarom ze er niet meteen 4 weken van maken.
En is er in de behandelduur van neuroborreliose ook wat verbeterd?

Bij de ILADS en bij de DBG (Deutsche Borreliose Gesellschaft) raden ze bij een EM minimaal 4 weken aan.
En bij de DBG daarbij ook een dubbele dosering van de doxycycline (400mg per dag i.p.v. 200mg per dag).

DBG richtlijn
ILADS richtlijn

Uit de ILADS richtlijn:

Treatment regimens of 20 or fewer days of phenoxymethyl-penicillin, amoxicillin, cefuroxime or doxycycline and 10 or fewer days of azithromycin are not recommended for patients with EM rashes because failure rates in the clinical trials were unacceptably high. Failure to fully eradicate the infection may result in the development of a chronic form of Lyme disease, exposing patients to its attendant morbidity and costs, which can be quite significant.

Hopelijk ook snel een herziening van de Nederlandse richtlijn!

Josie

[Eus]

Reacties vanuit UK;
http://www.lymediseaseaction.org.uk/pre ... p-forward/

http://www.lymediseaseaction.org.uk/lat ... -reaction/

Deze is minder positief; http://lymediseaseuk.com/2017/11/08/ldu ... guideline/

[Eus]

Ik heb nog geen energie gehad de nieuwe Engelse richtlijn helemaal te lezen, maar ik ben benieuwd waarom ze er niet meteen 4 weken van maken.
En is er in de behandelduur van neuroborreliose ook wat verbeterd?

Ik heb uitsluitend headlines gelezen, de richtlijn is vandaag verschenen!

Met betrekking tot behandeling neuroborreliose;

Schermafbeelding 2018-04-11 om 15.13.24.png (34.84 KiB) 5352 keer bekeken

Current guidelines give ranges for treatment duration, generally between 10 and 21 days, without guidance on when to use a longer or shorter course. The committee agreed that this is not clear enough for generalists. The evidence for treatment duration was limited. The committee decided that longer courses of 21 days of treatment should be offered as standard because of their concern at low cure rates in some studies and the lack of clear evidence for shorter courses. They also agreed that a longer course may be reassuring for people being treated for Lyme disease who continue to have symptoms. The evidence showed adverse event rates were not increased for longer courses.

The committee agreed that further research would be helpful, both to develop an outcome set for clinical trials and to determine the most effective treatment for different presentations of Lyme disease (see research recommendation 1 and research recommendation 4).

[Josie]

Bij neuroborreliose 21 dagen? Is dat bij ons niet 30 dagen??

CBO-richtlijn lymeziekte

[Eus]

Bij neuroborreliose 21 dagen? Is dat bij ons niet 30 dagen??

CBO-richtlijn lymeziekte

Ja, bij ons is dat 30 dagen; "Voor late gedissemineerde lymeziekte geldt wederom dat er voornamelijk gekozen kan worden tussen doxycycline per os en ceftriaxon intraveneus. In het geval van late neuroborreliose kan het beste gekozen worden voor parenteraal ceftriaxon 1 dd 2000 mg gedurende 4 weken. Echter, bij afwezigheid van pleiocytose kan behandeling met doxycycline 2 dd 100 mg gedurende 30 dagen worden overwogen. Ook bij andere manifestaties van late gedissemineerde lymeziekte, zoals ACA of late lyme-artritis kan primair met 2 dd 100 mg doxycycline gedurende 30 dagen worden behandeld. Alternatieven bestaan uit parenterale ceftriaxon of penicilline G en amoxicilline per os, hoewel dit laatste aangetoond inferieur is voor de behandeling van lyme-artritis. Bij een gedilateerde cardiomyopathie in het kader van lymeziekte, een zeer zeldzame aandoening, is het de vraag of een actieve Borrelia-infectie een rol speelt (PMID 2294450); toch zijn er suggesties dat intraveneuze ceftriaxon deze ernstige aandoening volledig zou kunnen genezen (PMID 1349399). De CBO-richtlijn doet geen uitspraken over de behandeling van deze uiting van lymeziekte. " Bron; https://lci.rivm.nl/richtlijnen/lymeziekte



Lees hier de reactie op de nieuwe richtlijn door Caudwell LymeCo Charity; https://caudwelllyme.com/what-does-the- ... sease-say/